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水果是重要的營養來源，到底該餐前還是餐後吃呢？

餐前吃水果 助減重

餐前吃水果可以增加飽足感，讓正餐攝取量下降，「攝取高膳食纖維的水果才有用，如蘋果、芭樂、火龍果，高水分的水果效果則不大，」敦仁診所院長蕭敦仁說。但不能為了減少正餐攝取量就吃進超量的水果，台北馬偕紀念醫院營養師趙強指出，現在水果經過改良，糖分偏高，如果餐前吃過多水果，正餐的量又沒減少，更會發胖。

如果食慾不振，或覺得有些胃脹，晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎指出，餐前吃如鳳梨、木瓜、奇異果等含消化酵素的水果有提振食慾的效果。

餐後吃水果 幫助消化、代替甜品

餐後吃水果，維生素C可以增加食物的鐵質吸收；食物的油脂也能幫助身體攝取水果裡的脂溶性維生素A、D、E，鳳梨、木瓜、奇異果等富含消化酵素的水果，飯後食用也可以幫助消化，但蕭敦仁提醒，如果選擇餐後吃水果，份量就要減少，「水果也有體積，吃太多造成腸胃不適；另外，一份水果約60卡，吃太多反而會發胖，吃1份是較適當的量。」1份水果，例如1顆拳頭大的芭樂、蘋果、2顆百香果或半根香蕉。因此，不論是餐前或餐後吃，水果的份量都要控制。

但水果的消化酵素並非萬能，不能因為餐後有水果，正餐就吃超量，趙強認為，酵素是蛋白質，碰到胃酸很快就失去活性，幫助消化的效果有限，因此還是要控制正餐的攝取量。

不過，對於餐後愛吃甜食的人來說，用水果來替代，可攝取到礦物質、維生素，比糕點來得健康。

腸胃不適、有血糖問題應餐後吃水果

雖然餐前吃水果好處多，但如果有腸胃炎、胃食道逆流、胃潰瘍等問題，就盡量不要餐前吃水果，尤其是太酸或太甜的種類，「太酸的水果如檸檬、柑橘類會刺激胃酸分泌；太甜的如荔枝、芒果會導致胃食道逆流，」蕭敦仁說。

另外，空腹吃水果會讓腸胃吸收更多糖分而讓血糖升高，因此，有血糖問題或糖尿病患者最好餐後再吃水果，但趙強提醒，餐後隔多久吃水果因人而異，「有些糖尿病藥物是短效型約2至4小時，甚至超短效型為60至90分鐘，餐前注射後開始作用，但如果用餐後隔了數小時才吃水果，藥效開始下降，下一餐量測血糖時就有可能升高。」

中醫觀點：胃部狀況才是關鍵

許多人認為，水果大多為涼性，不要餐前吃以免腸胃不適，但中國醫藥大學北港附設醫院中醫部醫師楊淑媚指出，在中醫的角度其實沒有餐前、餐後的問題，而是胃部燥熱或寒涼。

今天要跟大家分享一下活動假牙要怎麼清潔與保養，每天用完餐後，要把活動假牙用水沖洗乾淨，這樣可以避免影響口腔黏膜的健康，晚上睡前一定要把活動假牙取出請乾淨後泡在冷水中，這樣可以保持活動假牙的清潔，然後也是很多人會問的，就是清潔假牙一定要用軟毛的牙刷、棉巾和肥皂，千萬不可以使用牙膏，可以使用專用的假牙清潔片或清潔液，或者是75%的醫療用酒精進行清潔和浸泡，但注意使用後一定要先用流水沖洗，洗掉殘留液。不應該去使用化學藥物進行處理唷!!另外活動假牙要每天戴，如果太多天不戴可能會出現戴不了的狀況唷！正常一般情況下，每五年就要更換或修改一次，使用活動假牙後每年都要到醫院檢查，如果遇到假牙與口腔組織不合，或假牙磨損嚴重，患者不一定可以感覺的到，但一定要按照建議時間進行更換或者去做修改唷！

胃部寒涼，包括容易腹瀉、消化差、不喜喝水且糞便稀軟，有這些症狀的人最好避免涼性水果如水梨、奇異果、西瓜、香瓜、草莓、火龍果等等，且最好在餐後再吃；容易飢餓、食量大、胃酸過多、嘴巴乾澀且糞便乾硬為胃部燥熱，龍眼、荔枝、榴槤、櫻桃、釋迦要少吃。

但性較平和的水果如蘋果、芭樂、葡萄、百香果、酪梨，不論燥熱涼寒都能吃。

特別的是，如果不是因為火氣大而不易入睡，而是因為緊張、焦躁等自律神經失調的因素，可以在睡前兩小時吃一些溫性的水果，如荔枝、櫻桃等，可以幫助入眠，「但不能吃太多。以60卡為標準，大約是9顆荔枝或櫻桃。」

●性平水果：蘋果、芭樂、葡萄、百香果、酪梨

●性隱適美寒、涼水果：水梨、奇異果、西瓜、香瓜、草莓、火牙齒矯正龍果

●性溫、熱水果：龍眼、荔枝、榴槤、櫻桃、釋迦

有吃、吃夠才是重點

到底該什麼時候吃呢？趙強建議可以隨餐吃，例如烤肉時，可以同時吃肉和鳳梨，消化酵素可以幫助肉類消化，「其實餐前、餐後吃因人而異，沒有絕對的規則，重點是要吃足量」；敦仁診所院長蕭敦仁也認為，衛服部建議每天應該攝取水果女性為3份、男性為4份，但由於外食關係能夠達到的比例不到一半，所以如果身體沒有腸胃道或血糖問題，任何時間吃都沒關係，重點是要適量攝取。

趙函穎也指出沒有標準答案，但建議可以在餐與餐中間吃，例如早上10、11點和下午3、4點，「11點肚子有點餓，吃零食可能會吃不下中餐；3、4點是點心時間，吃水果有飽足感，比高油、高糖的糕點健康。」

水果雖好，但也不能吃太多。由於果糖靠肝臟代謝，所以三酸甘油脂過高及肝臟功能不好的人不能吃太甜的水果，否則會因為果糖無法代謝轉變成脂肪肝。腎臟有問題的人不能吃高鉀、高磷的水果如香蕉、番茄，另外服用心臟病藥物的人也要避免吃葡萄柚，「所以如果有慢性病的問題，要與營養師討論水果攝取量，以免傷身，」趙函穎說。

前牙矯正使用的迷你骨釘以及骨板，經常被運用在神經外科、整形科、骨科上以及矯正牙齒上，一般在矯正治療時需要強而有利的「錨定」做支柱，而後牙的根牙穩固，常被用來做矯正時的錨定。最新的矯正技活動假牙術，是將迷你骨釘或骨板鎖在骨中來移動牙齒，可依需要放在最有利的位置，矯正完成後再將骨釘拆除即可。

前牙矯正以往是以鋼套矯正，在移動牙齒往往是雙向移動，如果暴牙情況嚴重的病人，就需要更多的空間把前排的牙往後移動；迷你植釘矯正技術可以讓牙齒單向移動，增加移動空間，固定力也比骨釘還要好。但，狀況較嚴重的患者還是要在裝置傳統鋼套，但可利用骨釘的力量讓治癒效果更好。

息肉會演變成腫瘤嗎？做大腸鏡會痛嗎？政府補助的糞便潛血檢查是在做什麼？對大腸癌篩檢真的有幫助嗎？為了解答這些問題。每日健康特別訪問到台北榮總黃聖捷醫師來幫大家解惑。

息肉5到10年內會變大腸癌

息肉還是應該要早期發現早期切除。因為息肉有三種，一種是增生性息肉，屬於正常增生，不會癌化。第二種是發炎性息肉，需要控制發炎的狀況。而若是腺瘤性息肉，在5年到10年的期間，肯定會變成大腸直腸腫瘤，因此身體都給你機會提早檢查大腸直腸腫瘤了。 切除的過程簡單又不需要住院，何樂而不為呢？

八成大腸鏡是不會痛的

由於許多人對於大腸鏡非常害怕，黃聖捷醫師表示由於大腸鏡往往都要先清腸，這過程就已經會增加患者的緊張，而到真正要開始進行檢查時，往往也會造成恐懼。不過大腸鏡是一個安全又有效對於腸道的檢查甚至是治療的重要工具。至於會不會痛呢？還是要依照腸道的彎曲度來決定，不過其實八成的人，並不會感覺得到明顯的疼痛的。

到底哪些人是大腸直腸癌症風險較高的人，除了吃紅肉和少吃青菜的之外。有家族史的病人，黃聖捷醫師也建議要做大腸鏡檢查。除此之外，工作壓力很大、很焦慮、或是三天兩頭就拉肚子的人。醫師也建議可以做大腸鏡，除牙齒矯正了可以提早檢查之外，也可以協助病人讓病人覺得心安。可以不需要那麼焦慮。

我覺得戴活動假牙，疼痛真的是最常出現的問題，包含基牙疼痛和軟組織疼痛，基牙疼痛大多是因為受力過大或卡環的側向外力。如果你是軟組織疼痛的話大多是因為基托邊緣過長，過度銳利，或基托的組織面出現小瘤等等，也有可能是因為牙槽脊隱適美部分有骨尖或骨禿、骨脊都會有可能形成組織倒凹的問題，若覆蓋黏膜較薄，假牙擠壓基托救護下沉，尖脊磨破等引起疼痛的問題。另外還有固定位置不夠穩定，主要可能是：１、彈跳，就是卡環未進入基牙的倒凹區，２、蹺動、擺動、上下動等原因是卡環體與基托不貼合，導致間接固位的位置不適當，牙合支托，卡環在牙面形成一個支點，讓卡環無固定位置的能力。３、基托與組織不密合

早期大腸癌存活率高牙齒矯正達八成

由於50歲到75歲的國人，健保署已經可以每兩年補助一次潛血的檢查。這個檢查不需要清腸也不需要，把東西伸進去肛門裡。因此可以提早發現大腸癌的機會，甚至使台灣的早期大腸癌檢查率，比歐美還高。而早起篩檢的好處在於，第一期或是第二期的大腸鏡，5年存活率高達80%。甚至到最後的預期壽命跟得大腸癌的人並不會差太多。

糞便形狀改變（尤其是變細、變小）、排便習慣改變和糞便有血，其實的確有大腸癌的機率。但是由於痔瘡也會出血，所以極易與大腸癌搞混，每年大概都有數個痔瘡與大腸癌搞混的狀況。所以如果看到出血，還是趕快去醫院檢查。除了早期發現大腸癌之外，就算是痔瘡，也可以避免因為長期出血，而造成貧血或是其他的排便生活的不適。

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「既然上帝沒有把我帶走，我就應該為自己和家人好好活下來！」3年前，劉品吟因服藥後精神恍惚不幸從6樓墜落，導致頸椎第5節損傷，從此癱瘓，育有一女的她因經濟與其他壓力，讓她感覺孤立無援，所幸透過社工與勞工局的幫忙，目前在家中打字工作，讓她再度隱適美感受到人生的價值。

2年前經由社工轉介勞工局，讓劉品吟有了轉機，目前從事打字接案的工作，雖然收入不多，但劉品吟說，這份工作讓她感覺到存在的價值。勞工局長許秀能表示，中度與重度身障者進入職場有一定的難度，目前已經協助56名身障人士就業，未來也將幫助更多身障朋友進入職場。

活動假牙的適用範圍很廣，因為製作比較為簡便，費用相對較低，由於可以自行摘戴，活動假牙也就便於修理。但也不是所有人都適用的，以下人群不宜採用活動假牙：1、 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。2、 對義齒材料過敏、異物感明顯無法牙齒矯正克服者。3.、嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。一開始戴活動假牙，要盡量推拉基托，而不是推拉卡環，以免卡環變形，力度不能過大，要雙側同時均勻用力，戴假牙時，要將假牙放入對應的位置，用食指指腹按壓就位，不能用牙齒咬合就位，以防卡環變形或者導致假牙折斷。

長期壟斷市場的隱適美，在技術與服務上已顯現諸多缺失。首先是價錢很貴，整套療程要價20萬至25萬元，比一般金屬矯正約10萬元貴很多。此外，因採取一次就把整套療程的牙套製作完成，若調整結果不如原先規畫或患者改變想法，牙套要重新修改，又得花費大量時間與金錢。由於隱適美壟斷地位穩固，對醫生的姿態很高，要求先繳交6萬元並完成兩天受訓後才能成為會員；而且這些服務以歐美市場為主，亞洲則因時差與語言等問題，與醫生難免產生溝通不良的問題。因此，在技術與服務的改良上，已有不少專家學者提出修正方向。例如，隱適美一次列印整套療程牙套的做法，容易發生矯正效果不如預期的缺點。因此，未來業者可以避免一次列印整套療程牙套，針對矯正結果製作最適合的牙套，應該是可以改進的方向之一。例如在3D數位建模部分，就有很大的改善空間。目前台大醫院齒顎矯正科已累積數10年病患的牙齒石膏模型，由於每位病患的資料要保留7年，加上不斷有新增案例，目前這些石膏模型已經擺滿一整個房間。未來若把這些資料變成3D圖檔，不只節省儲存空間、降低整理人力，醫生要擬定矯正計畫做電腦排牙，或寄到國外給廠商列印，都只要透過電腦與網路即可完成，為醫院管理會帶來莫大便利與效益。