戴誠侑愛分享

【早安健康／李萬萱醫師】近年來由於牙齒口內掃描的科技蓬勃發展，牙科已然邁入數位化新時代，運用電腦二度空間或三度空間影像，以及自動化設備來輔助牙科臨床治療，不僅可以改善牙醫師與牙技師合作診療效率，更從流程上轉變為提升患者的就醫經驗與醫病溝通。

全球最大的口腔盛會——「二○一七ＩＤ Ｓ德國科隆國際牙材展」，去年的參展超過七成和數位牙科相關，更可以看出數位牙科在世界牙科領域上的大爆發正要開始！

牙科數位時代高度整合大數據與雲端運作，讓牙科的日常工作開始結合雲端與物聯網，舉凡從診所經營管理、無紙e化資訊的建構、數位化醫病溝通與行銷、植牙療程的術前數位規劃與術中手術導板、術後假牙的數位化製作到數位隱形矯正，這些發展皆已進入成熟的階段，也正全面改變傳統的牙科治療的流程步驟及結果。

３Ｄ模擬人工植牙 避開重要血管神經降低風險

以人工植牙為例，數位化在此所扮演的角色，便是利用數位軟體在３Ｄ電腦斷層影像上模擬植牙手術，將植體放在正確的位置上，避開重要的神經與血管等組織，計算骨頭寬度與高度。

接著再利用 ３Ｄ印表機將規劃好的植體電腦斷層影像，製成植牙手術模板，植牙醫師僅需利用手術模板進行植牙手術，便能輕易地將植體植入正確的位置上，且與事先在電腦斷層影像上規劃的位置一致，如此便能大大地降低手術風險，並且提升後續假牙製作的品質與美觀。

假牙數位化 口內掃描取代傳統印模

傳統假牙製作必須利用印模托與印模材料在病人口內進行印模，印模後再以石膏灌出牙齒模型，然後假牙便是在模型上製作出來。但是統做法有很多可能產生的誤差，例如印模材本身的限制、醫師的熟練度、病人牙齒與牙齦的狀況、石膏的膨脹等，而且傳統印模方式病人也較為不舒適。

傳統的假牙製作的步驟，必須在石膏模型上以牙科用蠟製作假牙支架，利用鑄造的方式將蠟轉製成金屬支架，金屬支架上再燒附牙科用陶瓷完成假牙製作，傳統的製作過程中必須仰賴牙技師的技術與經驗。

最後還是要回到臨床上，由牙醫師仔細檢查這些累積的誤差，再加以調整以符合病患口內真實的咀嚼功能。

然而，假牙數位化製作，是以口內掃描機取代傳統的印模，將病人口內狀況轉錄成３Ｄ數位影像，就像小台攝影機一樣，能夠即時於電腦螢幕上呈現３Ｄ的牙齒影像，將影像轉製成電腦上立體牙齒模型，除了能增加了模型的準確度，大大提升了病人的舒適度，而且更重要的還有
節省了時間。

電腦輔修「全瓷假牙」 遠勝傳統金屬燒附陶瓷假牙假牙採取利用數位化方式製作，利用數位軟體在電腦影像上規劃假牙外型，再用電腦軟體輔助修形方式，以精密四軸或五軸研磨機器，修磨出假牙支架或直接完成假牙製作。

如此一來，假牙品質能更加精確，沒有鑄造方面收縮膨脹的不確定性，較少人為誤差的可能性。數位化製作牙冠體多半是全瓷假牙，全瓷假牙擁有更美觀的色澤，生物相容性更佳，且與傳統金屬燒附陶瓷的假牙相比成功率相近。

步入數位時代 顱顏面與下顎將掃描追蹤牙科數位化時代，已經應用於整合性治療，能提升治療品質，增加假牙的美觀與精確性。

其實，除了牙齒，醫學界也開始研發顱顏面的掃描技術，以及下顎運動追蹤記錄模式，以後假牙製作不僅於更符合咀嚼功能，快速減少牙醫師臨床上調整時間，更能與病人顏面外觀取得更和諧的美觀效果。

總結來說，開發以病患為中心的數位牙科診治與服務系統，利用大數據幫忙醫師們分析與決策，雲端儲存與傳輸病患與工作資料，數位醫療儀器輔助臨床工作操作。

這將是牙科診所日常醫療工作的模式，歡迎進入數位醫療的世代。

【延伸閱讀】

• 牙刷細菌竟會增加心臟病風險！每天順手1動作就能殺菌
• 牙齒決定你的健康！醫師：椰子油漱口拉出嘴中的致命毒素
• 刷牙順序很重要！日牙醫教你正確清除95％以上牙垢

作者簡介：李萬萱醫師，現職碩田牙醫診所院長。

春季精華液是小粉紅瓶，夏季保養就換成提振元氣的小金瓶啦!第二次來分享Dr.Cink的精華液了，這才發現他們在年輕人中多有人氣，算是近期最成功的MIT保養品牌了吧！最近他們還出了粉底液，其實我也滿想試試看的，感覺很高保濕度又適合台灣的天氣。

Dr.Cink是皮膚科醫師、藥師與彩妝師共同研發的醫美品牌。標榜無酒精、無香精、無人工色素，【美保】我的春季保養玫瑰發光瓶精華液。美白、保濕、修護一次到位~Dr.CinK

如果說之前分享過的粉紅奇蹟瓶，訴求是25倍深度補水+雙倍美白力的話，今天要來分享的小金瓶就是修護+防護一次做到位。為肌膚築起金鐘罩、防護網的概念囉!!!豋登~這就是今天的主角啦!Dr.cink能量小金瓶=全護再生保濕精萃！據說因為名人跟藝人的加持，

目前已經熱賣超過數十萬瓶，也是非常經典的主力商品，因為我的粉紅瓶已經用光光，所以非常期待小金瓶的亮眼表現，外型依然是Dr.Cink 的經典方瓶，非常地有質感且獨具一格~而且我覺得他們家的精華液因為外表非常好辨認，這樣光看外表就很好知道哪一瓶是什麼功效，其實這種設計還不錯！

Dr.Cink官網Dr.Cink

部落客關於Dr.Cink的文章Dr.Cink

【保養】Dr.Cink 一滴奇肌藜麥煥膚精華-溫和有感的居家煥膚小綠瓶...

中國時報【鄭郁蓁╱台北報導】

癌症末期患者經常面臨無藥可醫，只能靜待死亡或遠赴美、日接受細胞治療。為顧及重症病人，衛福部明(6)日將正式開放細胞治療，從原本只開放癌症4期，擴大於1至3期經標準治療無效者，等於所有癌症全包，同時包含嚴重燒傷等非癌症患者，預估受惠癌症患者多達數萬人以上。

根據「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」草案，這次共開放初步療效的自體免疫細胞治療、自體間質幹細胞移植、自體周邊血幹細胞移植、自體免疫細胞移植、自體脂肪幹細胞移植、自體纖維母細胞移植、自體骨髓間質幹細胞移植及自體軟骨細胞移植等6項治療。

細胞治療被許多癌症病人視為最後生機，但過去不少人苦等不到國內核准而遠赴國外治療，衛福部長陳時中強調，這一波開放是以安全性為要，讓過去無法治療或治療效果不佳病人，能在開放新科技下有一線希望，衛福部也同步推動「再生醫療製劑管理條例（草案）」立法，期盼本會期可通過，讓國內生技產業有發展空間並和國際接軌。

至於受惠人數目前無法估計，但衛福部指出，光第4期癌症就有2萬人，推估受惠人數超過數萬。

幾年前八仙塵爆的嚴重大面積燒傷患者，部分醫療機構採用日本自體細胞培養技術修補患者受損皮膚，此次也納入自體脂肪幹細胞、自體纖維母細胞、自體骨髓間質幹細胞等移植治療。

目前國內各大醫學中心幾乎都有能力進行細胞治療，但所費不貲，陳時中說，往後醫療機構收費將鼓勵採「治療結果導向」，如細胞治療約為200萬元，治療後讓患者延續生命，價錢就算值得；但若治療後患者還是不幸過世，費用可能就須降低，「對醫療機構及患者都比較公平。」