戴誠侑愛分享

可別輕易小看閃到腰，拖久了恐怕有下半身癱瘓之險！35歲的小陳年輕有為、憨厚老實，從小幫忙家裡，約莫在幾年前，因趕著送貨，重心不穩不小心跌倒傷到脊椎，當下雖然很痛，但也沒有特別去治療，沒想到卻落下病根。

往後只要一搬重物就開始腰痛，起初以為只是閃到腰，吃顆止痛藥就好，長期下來卻愈發嚴重，常常走路走到一半突然腳沒力，平常必須靠吃止痛藥來緩解腰痛，到最後甚至曾經一天服用多達6顆的止痛藥，也曾腰痛到送醫後，痛到必須注射最強止痛劑。年紀輕輕的小陳，因為腰痛嚴重影響了工作效率和生活品質。

烏日林新醫院骨科謝昌昇醫師表示，這名陳姓患者來到醫院就診時曾痛到無法站立，最近幾個月開始舊疾復發，長時間都處在強烈下背痛，甚至出現單側下肢麻痛的狀況，就診時痛到要求醫師幫他打止痛針；安排X光和MRI核磁共振檢查，發現是腰椎第四、五節發生嚴重的椎間盤突出，小陳看診完也曾去其他大醫院尋求第二意見，各大醫師都建議要進行手術，再繼續拖下去恐會造成下半身癱瘓。

過了2周後，由於小陳痛到幾近昏厥，被家屬送來醫院急診，經過評估後烏日林新醫院骨科謝昌昇醫師建議施行「椎間盤突出微創減壓手術」，好處是不用另外置入鋼釘或裝置人工椎間盤，這樣以後上下節反而容易壞掉，手術過程中利用X光來定位，及藉由顯微鏡的輔助，可看到椎間盤病灶，再以手術器械將椎間盤突出處夾除，手術時間約進行1個小時，對於嚴重椎間盤突出的患者來說，是個不錯的選擇。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
活動假牙２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

一般傳統椎間盤突出手術，傷口至少都超過5公分以上，且對肌肉、韌帶及骨頭容易造成傷害，需要較長時間來復原。而椎間盤突出切除手術因不須置入脊椎鋼釘或是支架，所以手術傷口只有2～3公分，對於背部肌肉的傷害不大，術後的恢復期短，從手術到出院只要5天，適合有椎間盤突出及脊椎狹窄症的患者。小陳在術後麻藥退後除了傷口稍微疼痛外，下背疼痛及雙下肢痛麻的情況都馬上改善了！

接受「椎間盤突出微創減壓手術」後，謝昌昇醫師建議患者除了手術傷口的照護，日常生活中要注意自己的姿勢，避免彎腰駝背，少彎腰取重物，取高物時不能墊腳尖，可利用椅子輔助增高；平常也要有足夠的休息與睡眠，避免熬夜。為了預防椎間盤突出，隨時關注自己的健康狀況，才能提早預防。

3種牙齒美白方式，當抽完神經後，發生牙齒變黑，依照情況不同，有不同的治療方式：
1.牙套:牙齒缺損大，可製作牙套來重建齒質，一併遮著下層顏色，解決美觀問題。
2.陶瓷貼片:牙齒缺損較小，可選擇陶瓷貼片或以樹脂填補。
3.齒內美白:齒內美白是針對牙齒抽過神經的變色區域進行漂白。不同於噴砂美白、冷光美白等其他大多數美白的方式，皆是處理表層的污垢或是外層牙齒的暗沈。齒內美白則作用在內層，在移除神經的牙齒內，放入特殊的藥劑，使牙齒從內而外變白，療程約一個月的時間，針對根管治療後的牙齒，是最有效的美白方式，但須每周回診。

活動假牙加拿大蒙特婁上週末溫度飆高到攝氏 45 度，且根據加拿大氣象局的預測，加拿大的高溫將在這幾日內再度來到攝氏 43 度。據統計，目前加拿大蒙特婁已有高達 12 人因為連日不下的高溫而死亡。

蒙特婁的緊急服務部門表示，他們每天都接到 1200 多通與熱浪有關的求助電話。有關當局因此呼籲民眾，若非是遭遇緊急狀況，請不要撥打 911，以免佔線。目前，加拿大環境部也已經對包含蒙特婁在內的魁北克南部發布高溫警報。

提到了高溫，究竟高溫跟熱浪有何不同？

根據世界氣象組織（WMO）的定義，高溫是指 35℃ 及以上的溫度，而熱浪則是代表炎熱的天氣已經維持了一段時間。若是超過連續五日，比過去 30 年同一地區、同一季節的平均最高溫超過 5°C 以上的高溫，便是氣象上的「熱浪」。

因此熱浪是相對而言的，不同的國家、不同的地區、不同的經緯度，其對於熱浪的定義可能都有所不同。

一開始戴全口假牙，常常會有口腔黏膜壓疼的狀況，甚至可能會出現黏膜潰瘍，就要趕快回診修改假牙，如果沒辦法即時回診，可以先暫時不戴，取下假牙放入冷水當中，不能乾置，千萬不能忍戴繼續戴，否則會壓傷牙槽黏膜或損傷牙周支持組織，如果接診的醫生沒有壓力指示糊劑累的材料，可以在複診前２－３小時戴上假牙，以便就診的時候醫生能準確地找出壓痛點，便於修改調整。一開始口內可能會常常有些異物感，口水增多，甚至會感覺噁心，想吐，有的發音不清楚，或者咀嚼不方便，這都是屬於正常現象，只要堅持戴用，以上這些症狀便可以逐漸消失。另外要提醒就是一定要循序漸進的進食，一開始戴假牙不能吃硬的食物，也不適合咬食物，最好先吃軟的小塊食物，暫時用後牙咀嚼食物，大概使用１－２週後，就可以漸漸開始吃一般的食物了。

熱浪對人體的影響

根據行政院環境保護署，熱浪可能對人體產生三類損害：熱痙攣( Heat cramp )、熱衰竭( Heat exhaustion )及熱中暑( Heat stroke 或 sun stroke )。其中又以熱中暑最為嚴重，熱衰竭次之，熱痙攣則是即將產生熱傷害的一種預警。

台灣政府如何因應

上個月，氣象局宣布於 6 月 15 日開始發布高溫預警，依照氣溫和連續時間，分成黃、橙、紅三種燈號做為警示，此舉除了是希望能透過高溫預報，保障勞工的生命安全，也希望能藉此讓民眾盡量避免長時間曝曬於陽光下、做好防曬與補充水份，將極端天氣的危害降至最低。

活動假牙目前全瓷冠材質主要分為二矽酸鋰及二氧化鋯兩種，兩種材質的特性與適用區域也大不相同。全瓷冠假牙是由二矽酸鋰瓷塊製成外層再燒上陶瓷，色澤透光度自然如真牙；而全瓷冠二氧化鋯(又稱全鋯冠)，是由一整塊高強度的二氧氧化鋯瓷塊，經電腦3D切割一體成形，全鋯冠硬度更強，比牙齒的琺瑯質還硬，幾乎不會斷裂。牙醫特別提醒，民眾若有製作假牙牙冠需求，務必與醫師預約初診諮詢評估，透過全口牙齒檢查、牙齒位置及個人需求，擬訂您的專屬瓷牙治療計劃。

活動假牙明天元旦，不少新制都要上路，其中基本工資月薪將調漲到2萬3100元，時薪則調漲到150元。而珍煮丹、一芳水果茶與樺達奶茶都宣布，因應人事成本增加，元旦開始將調漲5至10元。而不只茶飲店，台灣知名連鎖魯肉飯「鬍鬚張」也表示，因應經營與食安維護成本上升，將於元旦起調漲47項產品價格全面調漲5元，平均調幅約5%

鬍鬚張31日指出，由於選用的食材品質較高，加上食安維護成本上升，因此108年元旦起將調整部分產品價格。108年元旦起，將調漲77項產品中的47項產品價格，包含蔬菜類、湯品甜點類、肉類、便當類都調漲新台幣5元。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。活動假牙並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

鬍鬚張也表示，了解消費者對於價格調整的感受，此次也調降3款便當，包括「排魚雙寶」從104元調降為99元、「豬事雞祥」從145元調降為140元、「雞魚雙寶」從94元調降為89元。

全瓷冠（玻璃陶瓷、強度300~400MPa）為了有更好的透光度，看起來更溫潤通透，大多會加工上釉及堆疊陶瓷，但這層外堆陶瓷的強度僅略高於牙齒琺瑯質，再加上每個人咬合力道各有不同，通常一顆要與相伴您15年、20年以上的全瓷冠假牙，大多用於微笑時前牙露出的６～８顆牙，僅負責咬斷及撕裂食物，至於細嚼慢磨功能的後牙區，則由全鋯冠（二氧化鋯）擔起重責大任。主要由二氧化鋯一體成形製成的全鋯冠，與人體生物相容性相當好，且強度（900~1200MPa）遠高於琺瑯質，堅固耐用、耐咬耐磨，最適合用於需要細細將食物磨碎的後牙區。相信許多全瓷冠ptt鄉民會擔心，全瓷冠外堆陶瓷的強度沒有全鋯冠來得好，那麼會有瓷裂、瓷崩的全瓷牙冠缺點？外堆陶瓷強度還是高於真牙琺瑯質，基本上只要不要啃咬連真牙都會斷的堅硬食物，如骨頭、甘蔗、螃蟹等，完全不必擔心瓷裂、瓷崩。

現代人因為飲食西化，以及工商社會過於忙碌，罹患胃食道逆流的人越來越多，經常會有胃液逆流到食道的現象，對於胃食道逆流的治療，彰濱秀傳醫院中醫部醫師邱伯恩昨（二十四）日表示，門診中常常有人會覺得胸口跟胃悶悶的，三不五時就感到反胃作噁，有時甚至感受到胃酸逆流，不自覺的咳嗽，或是口臭越來越嚴重，這就是受到胃食道逆流的糾纏了。

活動假牙家住鹿港的許小姐說：「整天胃嘈嘈、溢赤酸、火燒心，最近每天晚上更是躺下來就胸悶，睡都睡不好」！邱伯恩表示，導致胃食道逆流的原因與胃酸過多或下食道的括約肌鬆弛有關；目前西醫的治療是以制酸劑為主，也有的人需要進行外科手術加強下食道擴約肌的張力；但仍有部分病人對藥物治療反應不佳，或於停藥後，甚至手術後症狀再次復發。

邱伯恩表示，在台灣三十到四十歲的成年人是胃食道逆流的重災區，估計目前的盛行率大約是百分之十至二十，現行診斷胃食道逆流多透過胃鏡檢查與二十四小時酸鹼測定儀檢測。然而臨床上有些病人有胃食道逆流症狀，但胃鏡檢查卻是正常的。

活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次，每五年要更換或修改一次假牙，像老年人就要記得，假牙不是很堅硬的東西，當然也會有摔破的時候，所以拿的時候一定要拿穩，要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時，患者都有一個共同的願望，那就是要假牙舒適，好用，美觀，結實。就拿舒適，結實來說，當然是假牙體積越小，越輕便就越舒服，但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小，過薄其強度也就隨之下降，此外由於塑膠的導熱性差，因而進食時對食物的溫度感覺就差，從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。金屬支架假牙則可避免這些缺點，就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制，例如對患者的口腔條件有一定要求，而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜，目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2－3倍。

邱伯恩表示，從中醫的觀點來看胃食道逆流，要針藥併施做綜合體質的調整。研究證明特定穴位對於促進胃部蠕動排空與抑制胃酸分泌有良好的成效，尤其是對於制酸劑反應不佳的病人，更能夠產生加倍的效果。

邱伯恩表示，中醫臨床治療胃食道逆流的穴位包括：足三里、內庭、中脘等；有別於以往傳統的穴位針灸，現代科技使用「雷射針灸」以低能量雷射對準穴位照射，固定頻率和能量來強化賁門肌肉層內的小神經，改善胃內壓及胃排空功能，調節消化能力，引導食物順利往下移動入腸，並抑制胃酸過度分泌，以達成療效。另外，搭配使用「經絡能量檢測儀」，透過不同穴位點微電流通過後產生的參數，配合醫療方大數據的分析，以檢測治療前後的療效評估，更能使傳統診斷上主觀的缺失降至最低。

彰濱秀傳醫院中醫部透過雷射針灸治療，臨床效果非常好，也累積非常多治療成功的案例。

１、洗牙：健保給付的超音波洗牙，除了可以改善牙齦發炎的問題之外，在治療的同時，齒頸部，鄰接面的結石去除掉了，牙齒也會有美白的效果；但是在牙齒有凹洞，有溝槽，或是鄰接面的地方，染色是不易清除的。
活動假牙２、噴砂美白：使用牙科噴砂處理機，可以將牙齒表面上，所有的染色清除乾淨，包括牙齒表面上的凹洞處、溝槽處，和鄰接面處。
３、冷光美白：製做中性的美白劑，經由美白光照發出的光源，漸進滲入牙齒，袪除染色達到美白效果，約四十五分鐘便可產生美白牙齒的化學作用，而療程中所使用的過氧化氫藥劑，已安全地使用在牙齒上超過一百年，且大部分的紫外線與紅外線已被過濾，所以它是清涼地照射在牙齒上，也就是說治療過程很安全。
４、居家美白：這種活性牙齒漂白，可以在家中自己做，經由牙醫師的指導，自行選擇要做的牙齒數、時間長短，但必須先做個人漂白用的專用牙托，將漂白藥劑放在牙托上，在家中自行戴上。此方法耗時較長才能顯出效果，有時因使用不當也可能傷到軟組織，需在醫師指導下使用。

台灣寵物業管理流於形式，履傳無良業者棄養老病種犬，或近親配種導致幼犬多病，間接造成民眾購買後棄養，成國內流浪動物一大源頭，也衍生寵物虐待事件。《特定寵物業管理辦法》經修訂下周上路，但至今仍近600家業者尚未取得新版許可證，最高將罰300萬元。

農委會去年10月修訂《特定寵物業管理辦法》，經公告一年，新法將於本月17日正式上路。但倒數最後一周，農委會統計，截至上月全台仍有591家業者，尚未依法取得新版營業許可執照。農委會畜牧處動保科長江文全表示，無照營業依法最高將開罰300萬元罰鍰。活動假牙

江文全表示，《特定寵物業管理辦法》修正後3大重點，第一，貓隻納入管理，過去販售貓活體不需營業執照，但新法上路後，販售犬貓的業者，皆需依法取得許可。其二，新法加強商業犬貓流向管理，所有繁殖種犬貓皆需植入晶片與列冊追蹤，從出生、售出移轉到死亡，業者都需在寵登系統註記，說明犬貓去向，遏阻惡意棄養，也釐清不當飼養或虐待責任。

能取下的活動假牙也有很多好處如下：
（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。活動假牙
（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。
（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。

新法修正後第三要點，則是將許可執照核發標準，比照國際標準訂得更嚴格，從販賣空間、飼養照顧、醫療方式等，都與國際接軌。江文全表示，配合新法換證，全台寵物業大整隊，不只重新檢視業者營業狀況，也清理出舊資料中已歇業業者名單等，有助未來政府更有效管理寵物產業。

至於各縣市政府執行狀況，新北市動保處長陳淵泉表示，去年10月修法通過後，新北市即辦理說明會，並在1年緩衝期間持續輔導業者。新北針對尚未換證業者展開逐戶查訪。他表示，不少業者未換證是因仍不符規定，最常見的是未依法設置特約獸醫，市府將加緊輔導與核發執照，本月18日起，未換證者視同無照營業，將全面開罰。

全瓷冠假牙問世，讓愛美的我們終於不用再接受顏色死白、邊緣會發黑的金屬烤瓷牙，但全瓷冠假牙的種類和適用範圍，卻還是讓我們傻傻分不清楚！到底牙醫師口中的全瓷冠與全鋯冠有什麼不同？我該選擇哪一種？做全瓷冠假牙前我還應該注意什麼？目前全瓷冠的材質主要就是二氧化鋯和二矽酸鋰兩種材質，但兩種材質各有優缺點，適用的區域也不太相同，同時假牙周圍牙齒的顏色也會影響材質選擇和假牙製作，因此全瓷冠除了是牙齒的治療方式，牙齒顏色比對等過程，也很考驗醫師的美學素養。想知道自己適合哪種瓷牙材質，最好的方式當然還是預約諮詢，由牙醫師和您共同討論出效果最好、最美的全瓷冠治療計畫，才能恢復您的完美笑容！

68歲的杜姓男子一年到頭都忙於做生意，不斷電的工作導致長期睡眠不足，日前突然感覺到脖子後方莫名的疼痛，像是被刀子切割胸口和背部，當下痛得冷汗直冒，家人立即轉送童綜合醫院詳細檢查，經急診醫師會診心臟外科吳清文主任，透過電腦斷層掃描檢查立即確診為急性主動脈剝離，隨即安排手術，術後約一週順利出院，並恢復昔日生活。

心臟外科吳清文主任表示，主動脈剝離是會快速致命的危險疾病，必須盡速治療才能提高病人存活率，造成主動脈剝離的因素是血管內膜層破裂，血液流入內膜破裂處形成假腔，因為假腔僅靠結構疏鬆的血管外層支撐，所以血管破裂導致大量出血的風險很高。這次個案出現的主動脈剝離處在升主動脈，升主動脈處因為需承受較大的血流衝擊力，隨時會有血管破裂的危險，所以才緊急安排進行主動脈剝離重建手術。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。活動假牙

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。活動假牙
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

吳清文主任提醒，大部分的急性主動脈剝離都起因於高血壓，病人的典型症狀為像撕裂傷一般的劇烈的胸痛或背痛，民眾平時應保持清淡的飲食，戒除菸酒和保持生活作息正常，並定時安排健康檢查，注意保養身體才能避免不必要的致命風險。

全瓷冠相較於複合金屬材質硬度較高，也不會有金屬材質接合處破裂的問題，全瓷冠採全陶瓷設計與人體相容性高，內部無金屬不會導致牙齦過敏發黑等，透光度、色澤與自然真牙相仿，自然又美觀，全瓷冠牙密合度較高，可以有效避免細菌從假牙與真牙間縫隙侵入，釀成牙周病的淺藏危機；雖然全瓷冠材質硬度高，但仍需避免啃咬較硬的食物，如骨頭、冰塊、蟹殼、糖果等，常咬堅硬的食物都可能造成真牙斷裂，何況是全瓷冠假牙。

洪小弟弟是一名6歲男孩，4歲多時常嘴角抽不停、搖頭晃腦、肩膀也常抖動，當時被懷疑是抽搐。幾個月後這些奇怪動作消失，但卻常常咳嗽、清喉嚨，過一陣子這些上呼吸道症狀也痊癒了。然而，過一段時間洪小弟弟卻常不自主眨眼睛，開藥水使用後好像有好一點，過陣子又痊癒了。

最近因為常常裝鬼臉，聳肩膀，帶去大醫院兒科門診求診。身體檢查喉嚨無發炎，肺部與腹部也沒有不正常發現；神經學檢查也沒有肌肉無力、反射異常和其他不正常的發現。洪小弟弟有動作型和聲語型抽搐，這些症狀反覆超過1年以上，診斷為妥瑞氏症。症狀輕微、不影響自己狀況下，建議不需使用藥物，平常保持充足睡眠與規律生活，如果症狀越來越明顯，再回診檢查是否需要藥物治療。

活動假牙抽搐是妥瑞氏症最常見的症狀

奇美醫學中心兒科部主治醫師林漢斌說明，妥瑞氏症常發生於2至15歲兒童，而抽搐是妥瑞氏症最常見的症狀。會出現反覆不自主運動或聲音的疾患。症狀呈現快速而短促的不隨意動作或語音。主要症狀可分為動作性或聲語型抽搐：

1） 動作性抽搐／

常見快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位不隨意運動。

2） 聲語性的抽搐／

常見的為清喉嚨、擤鼻子、頻發性咳嗽或發出奇怪的呻吟音、大叫或甚至發出類似「幹」的不雅字句等。

3） 感覺或心理上的抽搐／

妥瑞氏症病人即將抽動前都有徵兆，即前兆性的衝動，譬如眼皮酸而眨眼睛，有時候會有感覺到緊繃感、肌肉緊張、刺痛等。

妥瑞症診斷需符合5個條件

妥瑞氏症是發病於兒童的一種慢性神經生理學機制的病變，其治病的機轉目前仍不清楚。妥瑞氏症最主要的症狀是抽搐，全球小朋友約10至15%有抽搐，而妥瑞氏症約占全球人口的0.52％，皆男多於女。

我遇到蠻多患者會問說如果只有缺一顆牙，那做活動假牙合適嗎？答案是當然可以使用，但活動假牙還是有優缺點，優點就是費用和時間的成本都比較低，可以滿足較低的功能和美觀的要求。但缺點也很明顯，功能和美觀在一般情況下是不到活動假牙修復和固定假牙的，常有異物感，每天都需要摘下和特殊清潔，在數年後就會需要更換，如果患者在費用、時間和身體條件等方面都可以接受，種植假牙一般是民眾的首選。然後很多人覺得活動假牙很臭，其實一般來說是沒有味道的，但是如果不注意清潔的話，牙結石和食物殘渣附著在假牙上，可能造成假牙有異味。那活動假牙該怎麼選擇呢？大部分的活動假牙材料包括了基板和人工牙材料，簡單的分類有塑料板和金屬板的，一般後者會比較薄一些，牢固程度更高，活動假牙的人工牙齒一般使用樹脂製作，硬度跟耐磨程度都有大大的不同唷！

妥瑞氏症診斷須符合以下5個條件：(1)多樣動作或多種聲語的抽搐；(2)抽搐一天發生多次，或間歇發生在一年某段期間，而症狀消失的時間不超過三個月；(3在18歲前出現症狀；(4)確定並非起因於用藥或其他疾病；(5)造成社交、學習或工作上重大干擾。

3方法幫助克服學習問題

對於妥瑞兒，最好的治療方式就是接納他，不要給太大壓力，也不須制止，因為制止只會讓症狀更嚴重。妥瑞氏症的症狀常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。

除非抽搐或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作不需藥物治療。常見的藥物副作用，有嗜睡、動作遲緩及注意力降低。學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。林漢斌醫師表示，由於語言及動作症狀，近30％妥瑞氏症學童有學習方面障礙。例如閱讀、書寫以及數學。以下3點建議幫助學生學習：

1） 事前溝通說明／

家長可先準備說明書，讓老師與同學開學時了解妥瑞氏症兒可能出現的狀況，甚至如果影響到其他同學時，建議老師讓孩子出公差，或讓他離開教室去保健室休息，避免過度影響老師與同學上課。

2） 教室中座位適當的安排／

由於妥瑞兒容易因緊張讓症狀加劇，可以建議老師讓孩子坐在前排離門口近的位子，並且讓較體貼認真的學生坐在其四周，讓孩子盡量不影響其他同學的學習。

3） 建立良好的心態以及自信心／

許多妥瑞兒的怪異動作或是聲音，偶爾在班級中受到其他同學嘲笑；但如果透過良好的溝通與老師的幫助，可以慢慢地引導他建立良好的自信心，當妥瑞兒上課時開始要坐立不安時，老師可以請他來當老師的小幫手，如擦黑板、倒垃圾，轉移他的注意力；適時誇獎他的協助，建立自信心。

牙齒美白的禁忌，孕婦、糖尿病患者或是心臟病患者如欲治療，請諮詢您的醫師在牙托中注入過量的凝膠會造成牙齦的刺激。通常使用不超過一個劑量的凝膠效果較好。避免同時使用其他牙齒美白產品。避免帶著個人牙托進食或抽菸。牙齒美白的注意事項，盡量避免使用咖啡、茶、紅酒或抽菸，這些物質可能會造成美白過程中或過程後再次將牙齒染色或留下色斑。在治療過程中或過程後仍應保持良好的口腔衛生。定期接受牙齒的專業護理。

2018年即將進入尾聲，剩下幾天就要迎接2019年的到來，這一年來國內外發生不少大小事，也出現許多一夕爆紅的人物，從幕僚「學姊」到孫安佐、蔣月惠等等，儘管「紅」的方式有好有壞，但他們毫無疑問都是今年的話題人物，討論度高到不能再高！

活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次，每五年要更換或修改一次假牙，像老年人就要記得，假牙不是很堅硬的東西，當然也會有摔破的時候，所以拿的時候一定要拿穩，要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時，患者都有一個共同的願望，那就是要假牙舒適，好用，美觀，結實。活動假牙就拿舒適，結實來說，當然是假牙體積越小，越輕便就越舒服，但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小，過薄其強度也就隨之下降，此外由於塑膠的導熱性差，因而進食時對食物的溫度感覺就差，從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。金屬支架假牙則可避免這些缺點，就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制，例如對患者的口腔條件有一定要求，而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜，目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2－3倍。

大陸一線女星范冰冰，原本星途一路順遂，不料5月時捲入「陰陽合約」逃漏稅風波，之後更是神秘失蹤數個月，這樁醜聞不僅讓她遭重罰8.8億元人民幣（約40億元台幣），演藝事業更是從天堂掉到谷底。

瓷牙適合做什麼？
1.根管治療后，經“樁核”修復的殘根、殘冠。此類情況做烤瓷修復屬於亡羊補牢，是必須的。
活動假牙2.著色嚴重、形態異常且患者要求改善外觀，或缺損較大且無法通過補牙方法修復的牙齒，比如氟斑牙、四環素牙、錐形牙等。這類情況需要嚴格把握適應証，如果牙齒著色不嚴重，也沒有造成實質缺損，並不建議烤瓷修復。
3.因各種原因失去“活髓”的牙齒，比如經過根管治療的無髓牙。因為失去牙髓的血液供應，牙釉質變脆，牙齒易折裂。
4.烤瓷固定假牙的固位體。這其中的關鍵問題是，首先確認是否決定採用固定假牙的修復方式。
5.不宜或不能做矯正的錯位牙、扭轉牙。換言之，能矯正的還是矯正，全瓷冠推薦是其中的選擇。